البهاق الذي يصيب الشفتين هو نوع من أنواع البهاق والذي يشكل قرابة 16% من جميع مرضى البهاق، وعلى الرغم من صغر هذه المنطقة، إلا أنّ له أهمية كبيرة للأشخاص المصابين به، وقد يسبب ضائقة عاطفية شديدة إذا تُرك دون علاج،[١] ويمكن استخدام الليزر في عيادة الطبيب لتقليل ظهور بقع البهاق، فهو يعد آمن للأشخاص من مختلف الأعمار وألوان البشرة.[٢]


علاج بهاق الشفايف بالليزر

الليزر هو شعاع عالي التركيز من ضوء الأشعة الفوق البنفسجية، يركزه أطباء الجلدية مباشرةً على المناطق الفاتحة على الشفتين باستخدام جهاز شبيه بالعصا بغرض تحفيز عودة التصبغ في المنطقة وإعادة اللون إلى البقع البيضاء.[٢]


والبهاق الذي يصيب الشفتين يعدّ مصدر قلقٍ مشترك، لأنّ العديد من العلاجات الطبية قد تكون غير فعّالة في علاجه، ويعود ذلك لعدم وجود بصيلات الشعر في هذه المنطقة.[٣]


أنواع علاجات الليزر المستخدمة

قد يتم استخدام الأنواع الآتية من الليزر لعلاج بهاق الشفاه:


الليزر الإكسيمري (Excimer)

يتميز بفاعليته العالية على الوجه مقارنةً باليدين والقدمين.[٤] ويمكن استعماله مع علاج آخر مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعيّة الّتي توضع مباشرةً على المنطقة.[٤] ويعدّ علاج ليزر الإكسمير خيارًا فعَّالًا وآمنًا لبهاق الشفاه في مرحلة الطفولة ولدى البالغين.[٥]


لكنّه يمتلك بعض السلبيات أو الأمور الّتي قد تحدد استخدامه، ومنها:[٤]

  • قد تبدأ النتائج بالاختفاء بعد عام من إيقاف العلاج.
  • قد يسبب للمصابين ذوي البشرة الداكنة مناطق أو بقع أكثر قتامةً بعد العلاج، ولكن عادة ما يتوحد لون البشرة في غضون بضعة أشهر.
  • يتطلب الصبر والالتزام بالجلسات، حيث يحتاج المصابون من جلستين إلى ثلاث جلسات علاجية في الأسبوع لعدة أسابيع.
  • قد يسبب العلاج بليزر الإكسمير إعادة تصبّغ أسرع وأفضل لدى الأشخاص الذين يعانون من أنواع بشرة فيتزباتريك (Fitzpatrick) مقارنةً بالأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.[٦]


ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي

يعمل هذا النوع عن طريق التقليص الفوري للأنسجة (انكماشها)، مما يضيق حجم البهاق،[٧] ثم يقوم بتحفيز السيتوكينات وعوامل النمو التي تعمل كمواد مخففة لتكوين الميلانين، كما تعمل مناطق الاستئصال المجهرية الذي ينتجها ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي على تعزيز تغلغل العوامل الموضعية عبر المنطقة، مما يوفر فوائد إضافية لإعادة التصبغ.[٨]


يمكن استعماله مع علاج آخر مثل محلول الميثوتريكسات أو محلول 5 فلورويوراسيل،[٨] فذلك يسهّل عملية التئام الجلد ويقلل أيضًا من الآثار الجانبية.[٧]


ليزر الإربيوم (Erbium)

يزيل ليزر الإربيوم الطبقات السطحية من الجلد عن طريق امتصاص الماء من الخلايا،[٩] كما يعدّ أيضًا أداة سريعة ودقيقة لإزالة الخلايا الدهنية، وبالتالي السماح بمعالجة بقع البهاق الكبيرة خلال جلسة واحدة، ويسمح باستئصال الأنسجة بأقل تخثر ممكن.[١٠]


ويعدّ هذا النوع من الليزر آمنًا،[١٠] حيث يمكن استعماله مع علاج آخر مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو التاكروليموس لنتائج أفضل،[٥] مع ذلك يتطلب استخدام ليزر الإربيوم مهارة أكبر من استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي.[٥]


ليزر الهيليوم نيون (Helium–neon)

قد تكون آثاره مرتبطة بزيادة كبيرة لإطلاق عامل نمو الخلايا الليفية الأساسي (bFGF) من كلٍ من الخلايا الكيراتينية والخلايا الليفية، كما يقوم ليزر الهيليوم نيون بتحفيز الخلايا الصباغية وانتشارها، وهي الخلايا التي تنتج صبغة الميلانين.[١١]


إضافةً إلى ذلك فإنّه يقوم بإنقاذ الخلايا الصباغية التالفة، وبالتالي توفير بيئة مساعدة على إعادة التصبغ،[١٢] ويعمل بالتحفيز الحيوي وليس الحراري.[١٢]


الآثار السلبية لعلاج بهاق الشفايف بالليزر

الآثار الجانبية لعلاج بهاق الشفتين بالليزر ضئيلة جدًا، لكنّها قد تشمل الآتي:[١٣]

  • التقرّحات، ويعدّ أثرًا جانبيًا طبيعيًا نظرًا لتعرّض الشفتين للأشعة فوق البنفسجية.
  • فرط التصبّغ (بقع داكنة)، وهذا سوف يتلاشى مع مرور الوقت أو عند إكمال العلاج.
  • احمرار خفيف ومؤقت على الشفتين.
  • ظهور ندب، وقد يرتبط ذلك بشكل أساسي بالتهاب رغم أنّ معدل حدوث ذلك ضئيل للغاية، لأن ضوء الليزر يعقم المنطقة المعالجة، وقد يكون سبب ظهور الندبة هو جرح عميق، أو خبرة الطبيب المحدودة.[١٠]


ملخص المقال

قد يكون علاج بهاق الشفاه صعبًا نظرًا لعدم وجود بصيلات الشعر في هذه المنطقة، لكن توجد العديد من أنواع الليزر الّتي يمكن استخدامها في العلاج، كالليزرالإكسيمري، أو ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي، أو ليز الهيليوم نيون، حيث يمتلك كل خيار من هذه الأنواع مميزات وآثاراً جانبية، لذا يقوم الطبيب باختيار النوع الأفضل بحسب حالتك.


المراجع

  1. ↑ Abel Francis, Sebastian Criton, Anitta Shojan, and Rashmi Philip (6/12/2013), "Micropigmentation in Vitiligo of Lateral Lower Lip", US National Library of Medicine National Institutes of Health, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب excimer laser is a,restoring color to white patches. "Phototherapy & Laser Treatment for Vitiligo", NYU Langone Health, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  3. ↑ Arun K. Singh and Durga Karki, is a simple, effective,treatment modality on the lips. "Micropigmentation: Tattooing for the treatment of lip vitiligo", ScienceDirect, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت "VITILIGO: DIAGNOSIS AND TREATMENT", American Academy of Dermatology Association , Retrieved 13/2/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت Isil Kamberoglu Turan (7/8/2019), "Lasers in the Treatment of Vitiligo", Intech open, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  6. ↑ John A. Mouzakis, MD,corresponding authora Stephanie Liu, MD,b and George Cohen, MDb, "Rapid Response of Facial Vitiligo to 308nm Excimer Laser and Topical Calcipotriene", US National Library of Medicine National Institutes of Health, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  7. ^ أ ب Hyun Jung Kim, Eun Sun Hong, Sang Hyun Cho, Jeong Deuk Lee and Hei Sung Kim, laser treatment should be,9, 23, 24). "Fractional Carbon Dioxide Laser as an “Add-on” Treatment for Vitiligo: A Meta-analysis with Systematic Review", ActaDV, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  8. ^ أ ب Aya Mohamed (17/8/2021), "Fractional CO2 Laser-assisted Cutaneous Delivery of Methotrexate Versus 5-fluorouracil in Stable Non-segmental Vitiligo", Clinical Trials, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  9. ↑ "Laser Treatments", dr portia millar, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  10. ^ أ ب ت Liliana Guerra, Grazia Primavera, Desanka Raskovic, "Erbium:YAG Laser and Cultured Epidermis in the Surgical Therapy of Stable Vitiligo", Jama network, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  11. ↑ Rafael Falabella, Maria I. Barona (16/1/2009), "Update on skin repigmentation therapies in vitiligo", Wiley Online Library , Retrieved 13/2/2022. Edited.
  12. ^ أ ب Hsin-Su Yu Chieh-Shan Wu Chia-Li Yu Ying-Hsien Kao, "Helium–Neon Laser Irradiation Stimulates Migration and Proliferation in Melanocytes and Induces Repigmentation in Segmental-Type Vitiligo", ResearchGate, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  13. ↑ side effects of laser,are rare and short-lived. "EXCIMER LASER TREATMENT FOR VITILIGO", Tareen Dermatology, Retrieved 13/2/2022. Edited.